สนง.คปภ.เผยสื่ออินโฟกราฟิกขั้นตอน การแจ้งเคลม'ประกันภัยพิบัติแห่งชาติ'

วันที่ 19 ตุลาคม 2569 - 17:59 น.

กรุงเทพฯ-สำนักงานคปภ.ทำความเข้าใจในการเข้าถึงประกันภัยพิบัติแห่งชาติ ในการคุ้มครองผู้เสียหายจากพิบัติภัยต่าง 3 กรณี พร้อมรายละเอียดขั้นตอนการแจ้งเคลม กรณีบ้านหรือที่อยู่อาศัย เสียหายจากภัยพิบัติและขั้นตอนการแจ้งเคลม กรณีเสียชีวิตและทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นจากภัยพิบัติ

สำหรับประชาชนได้รับความคุ้มครอง เข้าถึงเงินชดเชยได้รวดเร็ว3 ภัย คุ้มครอง เพื่อทุกบ้านและคนไทยทุกคน(ประกอบด้วย: อุทกภัย, วาตภัย, แผ่นดินไหว)

1. คุ้มครองที่อยู่อาศัยกรมธรรม์ประกันภัยที่อยู่อาศัยกลุ่ม เพื่อช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ สูงสุด 100,000 บาท ต่อครั้ง / ต่อหลังคาเรือน

 - อุทกภัย (น้ำท่วม): ความเสียหายเบื้องต้น 10,000 บาท (ความเสียหายส่วนที่เกินเบื้องต้น ไม่เกิน 90,000 บาท)

-  กรณีภัยน้ำล้อม: หากที่อยู่อาศัยถูกน้ำล้อม จนไม่สามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติ ติดต่อกันเกิน 7 วัน รับค่าชดเชย 10,000 บาท ต่อครั้ง / ต่อหลังคาเรือน (ทั้งความคุ้มครองความเสียหายต่อทรัพย์สินและน้ำล้อม รวมกันไม่เกิน 100,000 บาทต่อครั้งต่อหลังคาเรือน)

- วาตภัย (ลมพายุ): ความเสียหายเบื้องต้น 5,000 บาท (ความเสียหายส่วนที่เกินเบื้องต้น ไม่เกิน 95,000 บาท)

- แผ่นดินไหว (รวมถึงภูเขาไฟระเบิด คลื่นใต้น้ำ หรือสึนามิ): ความเสียหายเบื้องต้น 5,000 บาท (ความเสียหายส่วนที่เกินเบื้องต้น ไม่เกิน 95,000 บาท)

2. คุ้มครองชีวิตจากอุบัติเหตุจากภัยพิบัติ  สำหรับบุคคลสัญชาติไทยที่มีเลขบัตรประชาชน กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุกลุ่ม เพื่อช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ 2,000,000 บาท / คน  ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงจากอุบัติเหตุจากภัยพิบัติ: 200,000 บาท / คน(รวมเสียชีวิตและทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 2,000,000 บาทต่อคน)

เงื่อนไขสำคัญ  ภัยพิบัติต้องเป็นพื้นที่ที่มีการประกาศเขตให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉน หรือประกาศพื้นที่ประสบสาธารณภัย และเป็นไปตามหลักเกณฑ์หรือตัวชี้วัดที่กำหนด (ถ้ามี) ระยะเวลาคุ้มครอง• 1 ตุลาคม 2569 - 1 ตุลาคม 2570

ขั้นตอนการแจ้งเคลม กรณีบ้านหรือที่อยู่อาศัย เสียหายจากภัยพิบัติ

 เงื่อนไขสำคัญ: พื้นที่ที่ได้รับความคุ้มครอง ต้องเป็นพื้นที่ที่ได้รับการประกาศเป็นพื้นที่ภัยพิบัติ หรือประสบสาธารณภัย  

จุดเด่น: จ่ายภายใน 15 วัน เมื่อเอกสารครบถ้วน

4 ขั้นตอนการแจ้งเคลม

1. เตรียมข้อมูลเบื้องต้น  บัตรประจำตัวประชาชน ของผู้เอาประกันภัย/ผู้แจ้ง ภาพถ่าย แสดงความเสียหาย หลักฐาน แสดงกรรมสิทธิ์ และ บัญชี Prompt Pay ที่ผูกกับเลขบัตรประจำตัวประชาชน

2. ยืนยันตัวตนและส่งข้อมูล  ยืนยันตัวตนผ่านแอปพลิเคชัน ThaID, เลือกภัย และกรอกข้อมูลการเคลม, แนบภาพ/เอกสารที่เกี่ยวข้องและรับเลขแจ้งเคลม

3. พิจารณาค่าสินไหมทดแทน  ส่วนที่ 1 สำหรับความเสียหายเบื้องต้น 1. ตรวจสอบความคุ้มครอง เอกสาร และหลักฐาน 2. ระบบประเมินความเสียหาย 3. ตรวจสอบผู้สิทธิรับเงิน 4.  มูลค่าความเสียหายเบื้องต้น: อุทกภัย 10,000 บาท / วาตภัย 5,000 บาท / แผ่นดินไหว 5,000 บาท

 ส่วนที่ 2 ค่าเสียหายส่วนเกินกว่าความเสียหายเบื้องต้น   หลักฐานประกอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเพิ่มเติม เช่น ภาพถ่ายแสดงความเสียหายของทรัพย์สินเพิ่มเติม, รายการทรัพย์สินที่เสียหาย (ถ้ามี), ใบเสนอราคาค่าซ่อมแซม / ใบเสร็จรับเงิน, เอกสารอื่น ๆ ตามที่ผู้รับประกันภัยร้องขอ 1. ประเมินความเสียหาย 2. คุ้มครองที่อยู่อาศัย: สูงสุด 100,000 บาท ต่อครั้ง / ต่อหลังคาเรือน

*หมายเหตุ: สามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแยกกันหรือพร้อมกันทั้งส่วนที่ 1 และส่วนที่ 2

4. การรับค่าสินไหมทดแทน 1. อนุมัติการจ่ายภายใน 15 วัน เมื่อเอกสารครบถ้วน 2. แจ้งผลการจ่าย ให้ทราบผ่าน SMS / LINE / Email  และ3. โอนเงินผ่าน Prompt Pay ที่ผูกกับเลขบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัญชีธนาคารของผู้มีสิทธิรับเงิน

ช่องทางการแจ้งเคลม 1.Website: thainatcat.org 2.  Line OA: @ThaiNatCat 3. ThaiNatCat Call Center: โทร. 0 2012 5555 และ4. จุดแจ้งเคลมในพื้นที่

คำเตือน: ระวังมิจฉาชีพ 1. SMS จากโครงการ ใช้เพื่อ แจ้งข้อมูล ส่งลิงก์เข้าสู่ช่องทางการเข้าเท่านั้น 2. ไม่มี การขอรหัส OTP และ 3.ไม่มี การให้โอนเงินเพื่อรับค่าสินไหมทดแทน

ขั้นตอนการแจ้งเคลม กรณีเสียชีวิตและทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นจากภัยพิบัติ

 เงื่อนไขสำคัญ: พื้นที่ที่ได้รับความคุ้มครอง ต้องเป็นพื้นที่ที่ได้รับการประกาศเป็นพื้นที่ภัยพิบัติ หรือประสบสาธารณภัย

จุดเด่น: จ่ายภายใน 15 วัน เมื่อเอกสารครบถ้วน

3 ขั้นตอนการแจ้งเคลม

1. แจ้งเคลมและส่งเอกสาร 1. ผู้แจ้ง (ผู้เอาประกันภัย/ผู้รับประโยชน์) กรอกข้อมูลการเคลม 2. ยืนยันตัวตนผ่านแอปพลิเคชัน ThaID 3. ส่งหลักฐานภายใน 30 วัน (30 วันนับแต่วันเสียชีวิต / นับจากวันที่แพทย์ลงความเห็นว่าทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง) 4. ส่งผ่านช่องทาง www.ThaiNatCat.org / ช่องทางที่กำหนด

2. ตรวจสอบเอกสาร 1. ตรวจสอบความครบถ้วนและความถูกต้องของเอกสาร 2. อาจเรียกเอกสารเพิ่มเติม หากข้อมูลยังไม่ครบ 3. กรณีจำเป็น อาจมีการตรวจสอบข้อมูลทางการแพทย์ หรือเอกสารที่เกี่ยวข้อง

3. พิจารณาและจ่ายค่าสินไหม 1. เมื่อเอกสารครบถ้วนและถูกต้อง จะดำเนินการจ่ายภายใน 15 วัน 2. จ่ายค่าชดเชยกรณีเสียชีวิต ให้แก่ผู้รับประโยชน์ผ่าน Prompt Pay ที่ผูกกับเลขบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัญชีธนาคารของผู้รับประโยชน์ 3. จ่ายค่าชดเชยกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ให้แก่ผู้เอาประกันภัยผ่าน Prompt Pay ที่ผูกกับเลขบัตรประจำตัวประชาชนและ4. หากมีเหตุอันควรสงสัย อาจขยายเวลาตรวจสอบได้ตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 90 วัน

เอกสารหลักฐานที่ควรเตรียม กรณีเสียชีวิต (คุ้มครอง 2,000,000 บาท / คน) 1. สำเนาใบมรณบัตร หรือหลักฐานรับรองการตาย และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ตาย 2. สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ หรือรายงานการตรวจศพ 3. สำเนาบันทึกประจำวัน และรายงานประจำวันการสอบสวนเกี่ยวกับคดี (ถ้ามี) 4. หลักฐานยืนยันตัวตน และสำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ หรือผู้มีสิทธิเรียกร้อง 5. สำเนาทะเบียนบ้าน ที่มีการจำหน่ายการตายของผู้เสียชีวิตประกันภัย และ6. รายงานแพทย์ กรณีเสียชีวิตที่โรงพยาบาล หรือสถานพยาบาล (ถ้ามี) (รวมเสียชีวิตและทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 2,000,000 บาทต่อคน)

กรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (คุ้มครอง 200,000 บาท / คน) 1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน โดยเขียนรายละเอียดเกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุ ร่วมกับใบคำขอฯ 2. ใบรับรองแพทย์ หรือรายงานแพทย์ ที่ยืนยันการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 3. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือหลักฐานในการยืนยันตัวตนของผู้เอาประกันภัย รายการของผู้เอาประกันภัย 4. เอกสารอื่น ๆ ที่ผู้รับประกันภัยอาจร้องขอเพิ่มเติม อาทิ หนังสือมอบอำนาจและสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้รับมอบอำนาจ ในกรณีผู้เอาประกันภัยไม่สามารถดำเนินการยื่นเรียกร้องได้ด้วยตนเอง

ช่องทางการแจ้งเคลม  Website: thainatcat.org, Line OA: @ThaiNatCat,ThaiNatCat Call Center: โทร. 0 2012 5555

จุดแจ้งเคลมในพื้นที่  ช่องทางการติดต่อ คปภ.  สายด่วน คปภ.: 1186  เว็บไซต์: www.oic.or.th  Social Media: oicthailand (Facebook, YouTube, Instagram, X, TikTok)